新型冠状病毒如何被发现? 高福等论文回溯二四_主页
新型冠状病毒如何被发现? 高福等论文回溯二四
更新时间:2020-01-29
 

  “在个人层面上对健康构成低威胁的病毒,可能在人口层面上构成高风险,并有可能造成全球公共卫生系统中断和经济损失。”权威医学杂志《新英格兰医学杂志》1月25日就武汉新型冠状病毒发表的社论中提出这一警示

  1月24日,中国疾控中凡(CDC)官网公布重要信息,国内外专家关注中国新冠肺炎防疫进展。国际权威期刊最近以社论及一组研究文章做出防范提示,其中论文公布了中国科学家发现分离病毒全过程。

  【财新网】(记者 赵今朝)国内外专家关注中国新冠肺炎防疫进展。国际权威期刊最近以社论及一组研究文章做出防范提示,其中论文公布了中国科学家发现分离病毒全过程;中国疾控中心(CDC)官网也于1月24日公布此重要信息。

  “在个人层面上对健康构成低威胁的病毒,可能在人口层面上构成高风险,并有可能造成全球公共卫生系统中断和经济损失。”权威医学杂志《新英格兰医学杂志》1月25日就武汉新型冠状病毒发表的社论中提出这一警示。

  该杂志还刊发了相关研究与观点文章,其中由中国疾控中心主任高福为作者之一的《2019年中国肺炎患者的新型冠状病毒》一文格外引人关注。该文披露了中国科学家发现并分离出新型冠状病毒(2019-nCov)的全过程。据论文显示,此项研究由中国疾控中心领衔,作者来自首都医科大学附属北京地坛医院、二四六开奖现场直播神。武汉金银潭医院、湖北省疾控中心、中科院生物技术研究中心、山东第一医科大学和山东医学科学院等机构。三位文章通讯作者为谭文杰、高福、吴桂珍,均来自中国疾控中心。

  国家病原微生物资源库1月24日在中国疾控中心官网公布,该中心病毒病预防控制所分离出的首株新型冠状病毒毒种信息及其电镜照片、新型冠状病毒核酸检测引物和探针序列等。这是国内首次发布这一重要权威信息。1月26日国新办新闻发布会,国家卫生健康委员会主任、党组书记马晓伟提到,高福为成功分离新型冠状病毒项目的主持者。

  高福团队的研究提到,2019年12月下旬,几家卫生机构报告了一群与武汉海鲜批发市场有关的原因不明肺炎。2019年12月31日,中国疾病预防控制中心派出队伍陪同当地卫生部门开展流行病学和病因学调查。调查在肺炎患者中发现了一种新型冠状病毒。

  病毒标本在疾病爆发的早期由中国疾病预防控制中心进行检测。研究提到,2019年12月30日,从武汉金银潭医院采集了这3位患者的肺泡灌洗液。后从这3位患者体内都分离到了新型冠状病毒。

  3名患者于2019年12月27日入武汉医院。患者1和患者2可获得临床资料,患者1职业为海鲜批发市场零售商,患者2为海鲜批发市场常客。另有一名患者未披露海鲜市场接触史的细节。

  患者2年龄、死亡时间等相关信息符合官方披露的第一名死亡病例,12月20日报告发烧和咳嗽。武汉卫健委介绍,死亡的61岁的患者常年在武汉华南海鲜市场采购货物,入院前还患有腹部肿瘤及慢性肝病,此次因呼吸衰竭、重症肺炎入院,医院对其进行对症支持、抗感染、呼吸机辅助呼吸、持续ECMO(体外膜肺氧合)生命支持等治疗后,病情无好转,于1月9日晚去世。

  采用病毒诊断、病毒分离、电子显微镜透视以及病毒基因组测序等方法,高福团队研究成果包括:公布完整基因组;证明2019-nCoV属于beta冠状病毒属;初步描述病毒的分离以及其特定细胞病变的效应和形态。

  爱荷华大学微生物学和免疫学系博士Stanley Perlman在杂志配发的评论中指出,2019-nCoV的行为可能更像SARS-CoV,并通过增强与受体的结合进一步适应人类宿主。接下来,需要获得尽可能多跨时间和地理的临床分离株,以掌握病毒突变的程度并评估突变是否表明对人宿主的适应性。

  Stanley Perlman提到,关于这种新病毒感染,仍然有很多信息需要了解。最重要的是,需要确定人际传播程度和临床疾病的范围。此外,还应当尽快确定该病毒人畜共患病源的鉴定。

  继2002年暴发的严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)和2012年暴发的中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)之后,2019-nCoV是过去20年间在人类中出现的第三种致病冠状病毒。对于新冠病毒的危险性如何看待?

  高福在1月26日国新办发布会称,不管是环境中分离的病毒,再到近日分离的病毒,没有看到发生明显变化。基于对整个冠状病毒或病毒学的认知,目前还没有发现病毒的变异,因为监测到病毒之间的差异非常小,小于1%,具体差异还在进一步甄别。

  同时,马晓伟提出,“根据近期临床资料来看,病毒的传播力似乎有所增强,病毒的毒性和致病力还需要依据更多临床资料进行分析。从现在来看,疫情传播的速度比较快,给防控工作带来了一些挑战和压力。”专家预判,现在疫情进入比较严峻复杂的时期,武汉的防控工作采取的措施对控制疫情发挥着重要作用。从全国面上工作来看,疫情还处于早期散发阶段。

  新型冠状病毒肺炎上海医疗救治专家组组长张文宏则在《 NEJM医学前沿》上撰文推测,2019-nCoV病毒的致病性可能介于轻症和重症之间,目前主要在高龄和有基础疾病人群中引起相对较高的死亡率。其感染疾病谱较为广泛,并且可能有较多轻症患者或者无症状感染者迄今未被发现。

  《新英格兰医学杂志》社论提到,来自中国、泰国、韩国和日本的最新信息表明,与SARS和MERS相比,与2019-nCoV相关的疾病相对较轻,2019-nCoV的致病性似乎比MERS-CoV和SARS-CoV弱。目前,2019-nCoV病死率约4%,根据WHO公布数据,SARS病死率为11%,MERS-CoV远超35%。文章提醒,在所有感染者康复之前,病死率很可能会继续变化。

  上述社论还提到,有效的人际传播是新兴病毒大规模传播的要求。但是疾病的严重程度间接影响病毒传播能力,以及识别感染者,并加以控制。这便提出了一个重要的问题,无重度疾病表现,可能会影响对疾病传播的遏制能力。如果许多感染者无症状或有轻度症状,则鉴定传播链和随后的接触者追踪要复杂得多。举个例子,流行的H1N1病毒(与上呼吸道的受体结合)引起相对轻度的疾病并在人群中流行;而H7N9病毒(与下呼吸道的受体结合)的病死率约为40%,迄今为止,仅导致了少数人与人之间的传播。

  社论还提醒,目前,尚不清楚2019-nCoV在人与人之间的传播能力范围。但可以肯定的说,如果这种病毒有效地传播,与SARS相比,其前期看起来较低的致病性,在特定情况下可能与超级传播者事件相结合,可以大规模传播。文章进一步建议,当前的积极反应要旨在追踪和诊断每个感染患者,从而打破了2019-nCoV的传播链。

  国际研究显示,多数SARS-CoV和MERS-CoV病例与院内传播相关。上述社论认为,其中部分原因是对呼吸系统疾病患者采取了可产生气溶胶的操作。研究图表显示,SARS-CoV58%的病例由院内传播引起,而MERS-CoV院内传播病例达到70%。

  有论文列举了超级传播者出现导致同一医疗机构内部和不同医疗机构之间的大规模暴发例子:一名SARS-CoV感染者从香港到多伦多旅行导致了当地医院的128个SARS病例。同样地,沙特阿拉伯一名MERS-CoV感染者进入韩国医疗系统后导致了186个MERS病例。

  1月20日下午,国家卫健委高级别专家组组长钟南山院士等就武汉新型冠状病毒肺炎防治情况回答记者提问时首度透露,已经证实了有人际传染和医务人员感染,他还提到,“围绕着感染新型冠状病毒的病人,因为护理等各方面,有14个医务人员被感染”。而据财新记者了解,武汉已知被感染的医护人员数量已经超过官方21日公布的15人。

  此次“1传14”的医护人员感染事件,发生在华中科技大学附属武汉协和医院神经外科。知情人士透露,因病人在神经外科做完手术后出现发热症状,14名神经外科的医护人员被感染,病人家属中也有多人被隔离,此后协和医院曾组织全院筛查。 “还是院感没有做好。”

  社论提醒,新型冠状病毒易于在医疗中心传播,这表明外围医疗设施需随时待命,以识别潜在病例。张文宏建议,武汉发生的医务人员感染已经证实了院内风险不容忽视。因此现在必须对所有的确诊患者转入隔离点治疗,并对医生给予最一流的防护。

  此文限时免费阅读。感谢热心读者订阅财新通,支持新闻人一线探求真相!成为财新通会员,畅读财新网!